Author: 髙堂 清美
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様式第７号（第１１条関係）

事業化促進事業補助金請求書

年　　月　　日

（宛先）南砺市長
　　　　　　　　　　　　　　　　

団体名
所在地又は住所　〒
南砺市　
代表者氏名	　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け南砺市指令第　　　　号で補助金確定の通知があった南砺市事業化促進事業補助金について、南砺市事業化促進事業補助金交付要綱第１１条の規定により、次のとおり請求します。

　　　　　補助金確定額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

　　　　　請求額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

＜振込先＞　

銀行・信金　　　　　　　　　本店
　　　　　　　　　　　　　　　信組・農協　　　　　　　　　支店

預金種目 | １　普通　　２　当座
口座番号 | | | | | | |
口座名義 | フリガナ