様式第２号（第７条関係）
年　　　月　　　日
（宛先）南砺市長
　（給与等の支払者）　　　　　　　　　　　
所 在 地　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　
証明担当者名　　　　　　　　　　　

住宅手当支給証明書

下記の者の住宅手当支給状況について、下記のとおり証明します。

記

１　対象者
住　所		
氏　名		

２　住宅手当支給状況

(1)	支給している。

　　　　　　　　　　　年　　　　月現在

住宅手当　　　　月額　　　　　　　　　　円

(2)	支給していない。

注意事項
１　住宅手当とは、住宅に関して事業主が従業員に対し支給又は負担する全ての手当等の月額です。
２　住宅手当支給状況については、(1)、(2)のいずれかに〇印を付けてください。
３　住宅手当を支給している場合は、直近の住宅手当月額を記入してください。