様式第１２号（第１４条関係）

空き家バンク利用者登録誓約書
（宛先）南砺市長

　私は、南砺市空き家バンクの利用希望者登録にあたり、南砺市空き家バンク設置要綱（以下「要綱」という。）に定める制度の趣旨を理解した上で、申込みを行います。
　また、申込書記載事項に偽りはなく、要綱第８条に規定する用件等を遵守することを誓約します。
　なお、空き家バンクへの申請を通じて得られた情報については、私自身が利用目的に従って利用し、決して他の目的で使うことはありません。
　今後、空き家を利用することとなったときは、南砺市の自然環境、歴史、生活文化等への理解を深め、居住者としての自覚を持ち、よりよき地域住民となることをここに誓約します。

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名