様式第１号(第６条関係)

南砺市ビジネスマッチング販路拡大支援事業補助金交付申請書

年　　月　　日　

（宛先）南砺市長

所在地又は住所　　　　　　　　　　　　　
商号又は法人名　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　

　ビジネスマッチング販路拡大支援事業補助金の交付を受けたいので、南砺市ビジネスマッチング販路拡大支援事業補助金交付要綱第６条の規定により、次のとおり申請します。

１　交付申請額　　　金　　　　　　　　　　円

２　交付申請額算出内訳書
区分	対象経費（円）※税抜き	備考	
会場費		市外見本市等への参加に限る。	
交通費			
配送料			
広告宣伝費		市内事業者への発注に限る。	
コンサルティング費			
合計(Ａ)			
交付申請額＝(Ａ)×１／２		1,000円未満切り捨て	

３　添付書類
（１）事業概要書
（２）市税完納証明書
（３）請求書又は納品書の写し
（４）経費の支払を証する書類の写し
（５）事業実績を確認できる書類
　　　例　会場費･･･開催要項等出展する見本市等の概要が分かる書類及び
出展状況の分かる写真
　　　　　　交通費、配送料･･･行程表

事業概要書

１　申請者の概要
申請者		
事業所の所在地		
主な業務内容、取扱商品		

２　会場費、交通費、配送料の概要
見本市等の名称		
開催場所		
開催期間		
主催者等		
出展目的・内容		
事業成果		

３　広告宣伝費の概要
発注先		
発注先所在地	南砺市	
実施期間		
実施目的・内容		
事業成果		

４　コンサルティング費の概要
事業テーマ		
実施期間		
実施目的・内容		
事業成果