様式第7号(第10条関係)

年度南砺の未来を担う伝統的工芸品若手職人応援補助金請求書

令和　　年　　月　　日

　(宛先)南砺市長
　　
交付決定者　住　所
氏　名　　　　　　　　　 　　　印

　令和　　年　　月　　日付け南砺市指令商工第　　　号で補助金交付決定の通知があった南砺の未来を担う伝統的工芸品若手職人応援補助金について、南砺の未来を担う伝統的工芸品若手職人応援補助金交付要綱第10条の規定により、次のとおり請求します。

1　請求金額　　　　金　　　　　　　　円

2　振込先
金融機関名	　	本支店名	　	
口座種別	当座　・　普通	口座番号								
フリガナ	　	
口座名義人